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脑卒中初期病愈

作者:刘思豪 张玉梅
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脑卒中初期病愈


脑卒中又称中风”或“脑血管不测”因为血管分裂或梗阻而引发脑构造毁伤的疾病,首要分为出血性和缺血性脑卒中即咱们熟习的脑梗死和脑出血

脑卒中具备高病发率高致残率和高灭亡率的特色天下每一年有200万人新发脑卒中快要70%的患者因脑卒中遗留上去的功效妨碍而致使糊口不能自理(图1 脑卒中后罕见勾当妨碍)脑卒中病愈的目标便是改良这些功效妨碍下降患者的致残率前进患者平常糊口才能和社会到场才能,改良患者的糊口品质,加重家庭和社会的承担

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    1  脑卒中后罕见勾当妨碍

脑卒中患者在颠末神经科体系医治病情不变后便可以或许或许或许停止病愈练习患者的病愈医治计划须要病愈医师病愈医治师病愈护士和社会任务者等多成员构成病愈团队(图2 病愈团队)共同评定共同拟定初期病愈计划脑卒中患者性命体征安稳病情不再停顿时应尽早到场病愈医治病愈练习须要斟酌患者的膂力耐力和心肺功效等满身环境在患者可以或许或许或许耐受的环境下停止按部就班的病愈

 

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2 病愈团队

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3 病愈团队会商病例

1.初期良肢位摆放体位转移枢纽勾当度练习

    脑卒中患者初期的良肢位摆放体位转移和枢纽勾当度练习可以或许或许或许削减并发症加速病愈规复速率

脑卒中患者的良肢位摆放很是首要应贯串脑卒中病愈医治的全部期间。鼓动勉励患者停止患侧卧位(图4 患侧卧位)恰当的健侧卧位(图5每两个小时换一次体位尽可以或许或许少接纳仰卧位防止半卧位还应当采用准确的坐姿坐姿可以或许或许或许增进躯干舒展改良身材状况和精力状况

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4 患侧卧位

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5 健侧卧位

体位转移包含床上正面前后挪动健侧翻身患侧翻身坐起练习床上轮椅的转移等练习遵照自动-赞助-自动的挨次循序停止脑卒中患者卧床时,应尽早在照顾护士职员的关照下停止体位转移练习尽早离床并注重宁静题目

枢纽勾当度练习可以或许或许或许保持枢纽的一般勾当规模防止发生废用性肌肉萎缩增进身材性能的规复枢纽勾当度的练习以患侧为主健侧为辅包含肢体枢纽和躯干的脊柱枢纽以自动-赞助-自动的挨次循序停止在停止练习时应注重掩护枢纽防止发生毁伤

2.站立步辇儿病愈练习

脑卒中患者持久卧床会影响患者的规复潜能停止初期的站立行走练习可以或许或许或许改良患者的步辇儿才能尽早的离床停止相干站立步辇儿练习可以或许或许或许较着前进患者的挪动才能患者还应当停止抗重力肌的练习自动停止下肢负重重心转移和迈步练习为步辇儿练习夯实根本

 

3.肌力与肌张力

脑卒中患者肌有力和肌张力高是影响患者勾当功效的首要缘由   

脑卒中肢体肌力低下的患者初期应停止前进肌肉气力强化练习针对响应肌肉停止抗阻练习屈伸肌肉的肌力强化练习并赐与神经肌肉电安慰生物反应疗法等病愈医治体例前进患者肌肉气力

脑卒中患者初期肢体处于软瘫状况跟着病情规复和自动勾当的功效增添患者瘫痪肢体的肌张力逐步增添可以或许或许或许会呈现痉挛痉挛会限定肢体勾当影响病愈历程惯例减缓痉挛医治首要包含体位摆放枢纽勾当度练习自动舒展等替扎尼定巴氯芬丹曲林是经常利用的医治痉挛的口服药部分打针A型肉毒素共同病愈练习也可以或许或许或许改良痉挛

       6.说话与认知

脑卒中患者中有40%存在交换妨碍最罕见的是失语和构音妨碍初期说话医治师可针对患者的听复述等妨碍停止评价并赐与响应简略指令练习

脑卒中后认知妨碍可利用简略单纯精力状况查抄MMSE),蒙特利尔认知评价量表MoCA停止筛查初期停止针对性的病愈

        7.吞咽养分

吞咽妨碍是脑卒中罕见的功效妨碍吞咽功效消退可形成误吸停顿为肺炎严峻影响患者的病愈历程(图6)吞咽妨碍的医治可以或许或许或许使患者可以或许或许或许宁静充实有用地罗致养分和水份增进患者的功效规复吞咽妨碍的患者可停止口轮匝肌舌勾当咽喉勾当和冰安慰等练习并停止养分筛查若是存在养分不良应赐与养分撑持

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6  吞咽坚苦形成的不良效果

8.照顾护士

病愈照顾护士是脑卒中病愈中的首要内容包含患者的皮肤办理巨细便功效的办理和病愈良肢位的摆放和体位转移等(图7)有用的病愈照顾护士可以或许或许或许较着增进患者功效病愈削减并发症前进平常糊口才能增强病愈照顾护士的安康宣教和照顾护士指点变更患者自己家眷及其余照顾护士职员的到场前进患者决定信念前进患者的病愈品质

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7  病愈照顾护士

尽早的对脑卒中患者停止病愈医治可以或许或许或许前进患者肢体勾当功效最大水平的加重妨碍改良功效可以或许或许或许使患者更好的回归家庭融入社会


病愈医学科  刘思豪  审校:张玉梅